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¿Qué plan de seguro médico necesito?  

octubre 13 2022
Personal médico hispano atendiendo a una mujer en su consultorio

¿Buscas planes de seguros médicos en Texas? Sabemos lo confuso y lo importante que es elegir un plan de salud que se ajuste a tus necesidades y presupuesto. 

En Baja Auto Insurance te contamos cuáles son los beneficios de cada plan, cuáles son las compañías de seguro médico en Texas y cómo obtener la mejor y más barata cobertura de salud para ti y tu familia. 

Datos importantes sobre el Marketplace 

  • Más de 1,8 millones se inscribieron al mercado de seguros médicos durante el periodo de inscripción abierta que finalizó en enero. 
  • Texas amplió los beneficios de CHIP y STAR Medicaid desde el gobierno federal debido a la epidemia de COVID-19. 
  • Puedes inscribirte al periodo especial (del 16 de enero al 31 de octubre) si has tenido un evento de vida calificado (por ejemplo, un matrimonio, un nuevo hijo, una mudanza reciente, entre otros). 

¿Para qué sirve un seguro médico? 

Un seguro de gastos médicos te ayuda a protegerte de costosos gastos médicos derivados de una enfermedad, un accidente, compra de medicamentos, pago de consultas médicas y pago de facturas por hospitalizaciones. Además, te brinda atención preventiva para ti y todos los miembros de tu familia. Por ejemplo, a los niños les incluye optometría y seguro dental. Los adultos deberán pagar este servicio por aparte. 

¿Qué es el Marketplace o también llamado “Obamacare”? 

El mercado de seguro de salud o Marketplace se creó debido a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) para que todos los residentes en Estados Unidos puedan obtener una cobertura de seguro de salud que se ajuste a sus necesidades y presupuesto. 

Planes de seguros médicos en Texas 

Existen diferentes coberturas que pueden ir más acorde a tu edad, tus ingresos, tu condición de salud y otros factores. Lo más recomendable es pedir asesoría de un agente que pueda ayudarte a entender cuáles son las mejores opciones a las que puedes calificar. 

A continuación, puedes ver los diferentes planes de seguros médicos disponibles en Texas: 

Plan Catastrófico 

Si tienes menos de 30 años y afrontas dificultades económicas, este plan te ayudará a no endeudarte, ya que es de los planes de seguro médico privado más baratos que hay disponibles. Y aunque sus primas son muy bajas, debes tener en cuenta que brindan menos cobertura, menos deducibles y gastos de bolsillo altos. 

Plan Bronce 

Si tu estado de salud en general es bueno, este plan puede interesarte para estar preparado ante una emergencia, ya que es un seguro médico barato. Te cubre el 60% de los gastos médicos y tú deberás pagar el otro 40% en el copago.   

El Plan Bronce te brinda más beneficios con gastos de bolsillo más bajos que los Planes Catastróficos.  

Plan Bronce Plus 

Este plan de seguro médico te cubre un poco más que el plan Bronce y tiene costos de bolsillo relativamente menores. Y aunque supera el precio de un Plan Bronce común o un Plan Catastrófico, sigue siendo más barato que los otros planes del Marketplace. 

Plan Silver 

Este es uno de los planes de seguro médico más solicitados por los texanos, ya que tiene un buen nivel de cobertura, y aunque sus primas son más caras que los anteriores planes; sus precios siguen siendo económicos.  

Este plan te cubre el 70% y tú deberás pagar el otro 30% en el copago. Los Planes Silver tienen costos de bolsillo más bajos que los planes Catastrófico, Bronce y Bronce Plus. 

Plan Gold 

Estos planes suelen ser más caros en el pago de sus primas, pero tienen deducibles y gastos de bolsillo mucho más bajos que los planes mencionados anteriormente. Te cubre el 80% y tú deberás pagar el otro 20% en el copago. 

Sin embargo, si sabes que necesitarás una cobertura médica importante el próximo año, este plan supone un ahorro considerable. 

Plan Platinum 

Este plan de salud te cubre el 90% de los gastos médicos y tú deberás pagar el otro 10% en el copago. Se caracterizan por tener los gastos de bolsillo más bajos y las primas mensuales más altas de todos los planes del Marketplace en Texas. 

Si el próximo año prevés que tendrás gastos médicos elevados, es una excelente opción. Incluso este tipo de planes pueden tener cero primas y cero deducibles. 

Recorte de una familia acompañada de un estetoscopio y corazón de juguete

Compañías de seguro médico en Texas  

Compañías de seguros médicos en Texas como Molina, Ambetter, Bright, Oscar Health, Friday Health, Cigna, Florida Blue se distinguen por ofrecer múltiples niveles de cobertura y servicios muy competitivos. 

En 2022, nuevas compañías como Aetna CVS Health, Bright Health, Moda y UnitedHealthcare ingresaron al mercado de salud de Texas y están disponibles en varias áreas metropolitanas.  

Y si se trata de seguros médicos baratos, Baja Auto Insurance es una compañía que se caracteriza por sus precios bajos y amplios niveles de cobertura en Texas para acompañar a familias de bajos ingresos a encontrar una cobertura gratuita o a un precio que puedan pagar. 

Por otra parte, las compañías de seguros médicos a continuación ampliaron sus áreas de cobertura: 

  1. Aetna CVS Health 
  2. Celtic/Ambetter (Ambetter from Superior HealthPlan) 
  3. Blue Cross Blue Shield de Texas 
  4. Bright HealthCare 
  5. Christus 
  6. Friday Health 
  7. Moda Health 
  8. Molina 
  9. Oscar Health 
  10. Sendero 
  11. SHA/FirstCare 
  12. Opción de Salud Comunitaria 
  13. Scott and White Health Plan 
  14. UnitedHealthcare de Texas 
  15. UnitedHealthcare de Texas 

¡No olvides comparar diferentes compañías para elegir  el mejor seguro médico en Texas

Aseguranzas médicas gratis para familias de bajos ingresos 

El “Marketplace” determinará de acuerdo con tu solicitud de ingresos, si tú y los miembros de tu familia pueden obtener cobertura gratuita o de bajo costo a través de Medicare, Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP). 

¿Qué es el Medicare? 

El programa público Medicare, está diseñado para personas de 65 años en adelante y personas discapacitadas. 

Quienes apliquen en este programa deberán tener un estatus legal en el país, ser residentes por lo menos 5 años o ciudadanos americanos; además de cumplir con los requisitos salariales. 

¿Qué es el Medicaid STAR? 

STAR, por sus siglas en inglés significa Programa de Atención Administrada de Reforma del Estado de Texas (Medicaid), el cual está diseñado para cubrir a niños, mujeres embarazadas y familias de bajos ingresos. 

El estado determinará de acuerdo con los ingresos totales de la persona o familia, si aplican para recibir la asistencia gratuita. Ten en cuenta que cada estado regula las condiciones del Medicaid. 

¿Qué es el seguro médico CHIP? 

El Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) está diseñado para proteger la salud de los niños cuando los ingresos de sus padres son muy altos para ser elegibles para el Medicaid o son muy bajos para tener un seguro médico privado. 

Los niños tienen incluido los seguros dentales y los servicios de optometría. 

¿Por qué acudir a un agente de seguros médicos? 

  • El 53% de los texanos no están recibiendo los nuevos subsidios que aumentaron el crédito fiscal, ya que el mercado no notifica sobre esto y solo las personas con agentes de seguros han podido enterarse de estos beneficios. 
  • Las personas que residen en Texas y que están en el ingreso mínimo o menos pueden aplicar a Medicaid o Medicare y no lo saben. 
  • El Marketplace está sobresaturado por las llamadas. Estas llamadas pueden ser muy demoradas y el mercado no tiene tiempo suficiente para ayudarte a elegir la mejor opción.  
  • Existen aproximadamente 10 planes diferentes en el mercado de salud lo cual puede ser muy confuso para la mayoría de las personas. 

Seguro médico barato en Texas 

Aunque ya tengas un seguro, puedes averiguar si calificas para planes médicos baratos con la ayuda de un agente de Baja. 

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